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Dose di radiazioni della sottostruttura cardiaca e rischio di malattia cardiaca tardiva nei sopravvissuti al tumore infantile: un rapporto dal Childhood Cancer Survivor Study

Le malattie cardiache associate alle radiazioni sono una delle principali cause di morbilità / mortalità tra i sopravvissuti al tumore infantile.
Le relazioni dose-risposta per le sottostrutture cardiache e le malattie cardiache rimangono non-stabilite.

Utilizzando i 25.481 sopravvissuti a 5 anni a cancro infantile trattati nel periodo 1970-1999 nel Childhood Cancer Survivor Study, sono state valutate la malattia coronarica ( CAD ), l'insufficienza cardiaca ( HF ), la malattia valvolare ( VD ) e l'aritmia.

Sono state ricostruite le dosi di radiazioni per ciascun sopravvissuto alle arterie coronarie, alle camere, alle valvole e all'intero cuore.

L'incidenza cumulativa a 35 anni dalla diagnosi è stata del 3.9% per malattia coronarica, 3.8% per insufficienza cardiaca, 1.2% per malattia valvolare, e 1.4% per aritmia.

In totale 12.288 sopravvissuti ( 48.2% ) sono stati esposti alla radioterapia.

Dosi medie di 5-9.9 Gy all’intero cuore non hanno aumentato il rischio di malattie cardiache.
Dosi medie di 5-9.9 Gy all'arteria coronaria destra ( rate ratio RR, 2.6 ) e al ventricolo sinistro ( RR, 2.2 ) hanno aumentato il rischio di malattia coronarica, e alla valvola tricuspide ( RR, 5.5 ) e al ventricolo destro ( RR, 8.4 ) hanno aumentato il rischio di malattia valvolare.

Tra i bambini affetti da tumore, potrebbe non esistere una dose soglia al di sotto della quale le radiazioni alle sottostrutture cardiache non aumentino il rischio di malattie cardiache. Ciò sottolinea la loro importanza nella moderna pianificazione del trattamento. ( Xagena2023 )

Bates JE et al, J Clin Oncol 2023; 41: 3826-3838

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